|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
КАНАМИЦИН ( Kanamycinum ). Антибактериальное вещество, продуцируемое лучистым
грибом Streptomyces kanamyceticus другими родственными организмами. Относится
к антибиотикам группы аминогликозидов. О-3-Амино-3-дезокси- a -D -глюкопиранозил-
(1->6) -О- [6-амино-6-де- зокси- a - D-глюкопиранозил-(1 ->4)-2-дезокси-D- стрептамин:
Синонимы: Cantrex, Carmicina, Сristalomicina, Enterokanacin, Kamaxin, Kamynex,
Kanacin, Каnamytrex, Kanoxin, Kantrex, Resitomycin, Tokomicina, Yapamicin и др.
Канамицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактери- цидное действие
на большинство грамположительных и грамотрицательных мик- роорганизмов, а также
на кислотоустойчивые бактерии (включая микобактерии туберкулеза). Действует на
штаммы микобактерий туберкулеза, устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду
и противотуберкулезным препаратам (кроме флоримицина). Эффективен, как правило,
в отношении микроорганиз- мов, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, левомицетину,
но не в от- ношении других препаратов группы неомицина (перекрестная устойчивость).
Не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и большинство простейших. Выпускается
в виде двух солей: канамицина сульфата (моносульфата) для приема внутрь и канамицина
сульфата для парентерального применения. Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas)
- белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко растворим в воде, практически
нераство- ворим в спирте. Устойчив в растворах щелочей. Канамицина сульфат (Kanamycini
sulfas) - порошок или пористая масса белого цвета. Очень легко растворим в воде.
Активность канамицина выражают в весовых количествах или единицах дейст- вия (ЕД);
1 ЕД соответстbует активности 1 мкг канамицина А (основания). При внутримышечном
введении канамицин быстро поступает в кровь и сохра- няется в ней в терапевтической
концентрации 8- 12 ч; проникает в плевраль- ную, перитонеальную, синовиальную
жидкости, в бронхиальный секрет, желчь. В норме канамица сульфат не проходит через
гематоэнцефалический барьер, но при воспалении мозговых оболочек, концентрация
препарата в спинномозговой жидкости может достигать 30 - 60 % от концентрации
его в крови. Антибиотик проникает через плаценту. Выводится канамицин главным
обра- зом почками (в течение 24 - 48 ч). При нарушении функции почек выведение
замедляется. Активность канамицина в щелочной моче значительно выше, чем в кислой.
При приеме внутрь препарат плохо всасывается и выводится в основ- ном с калом
в неизмененном виде. Также плохо всасывается при вдыхании в виде аэрозоля, при
этом создается высокая концентрация в легких и верхних дыхательных путях. Канамицина
сульфат применяют для лечения тяжелых гнойно-септических за- болеваний (сепсис,
менингит, перитонит, септический эндокардит), инфекцион- но-воспалительных заболеваний
органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого и др.), инфекций почек
и мочевыводящих путей, гнойных ос- ложнений в послеоперационном периоде, инфецированных
ожогов и других заболе- ваний, вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами,
устойчивыми к другим антибиотикам, или сочетанием грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов. Применяют также канамицина сульфат для лечения туберкулеза легких
и других органов при устойчивости к противотуберкулезным препаратам I и II ряда
и другим противотуберкулезным средствам, кроме флоримицина (см.). Вводят канамицина
сульфат внутримышечно или капельно внутривенно (при невозможности внутримышечного
введения) и в полости ; применяют также для ингаляций в виде аэрозоля. Для внутримышечного
введения используют канамицина сульфат в виде порошка во флаконе. Перед введением,
содержимое флакона (0,5 или 1 г) раст- воряют соответственно в 2 или 4 мл стерильной
воды для иньекций или 0,25 - 0,5 % раствора новокаина. Для внутривенного капельного
введения применяют канамицина сульфат в виде готового раствора в ампулах. Разовую
дозу антибиотика (0,5 г) добав- ляют к 200 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического
раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту. При инфекциях
нетуберкулезной этиологии разовая доза канамицина суль- фата для внутримышечного
и внутривенного введения составляет для взрос- лых 0,5 г, суточная 1,0- 1,5 г
(по 0,5 г каждые 8-12 ч). Высшая суточная доза 2 г (по 1 г через 12 ч). Продолжительность
лечения 5 - 7 дней в зависимости от тяжести и осо- бенностей течения процесса.
Детям вводят канамицина сульфат только внутримышечно : до 1 года на- значают в
средней суточной дозе О,1 г, от 1 года до 5 лет - 0,3 г, старше 5 лет - 0,3 -
0,5 г. Высшая суточная доза составляет 15 мг/кг. Суточную дозу делят на 2 - 3
введения. При лечении туберкулеза канамицина сульфат вводят взрослым 1 раз в сут-
ки в дозе 1 г, детям - по 15 мг/кг. Препарат вводят 6 дней в неделю, на 7-й день
- перерыв. Число циклов и общая продолжительность лечения определяются стадией
и течением заболева- ния (1 мес и более). При почечной недостаточности схему введения
канамицина сульфата коррек- тируют путем уменьшения доз или увеличения интервалов
между введениями. Для введения в полости (плевральную, полость сустава) применяют
0,25 % водный раствор канамицина сульфата. Вводят 10 - 50 мл. Суточная доза не
должна превышать дозу для внутримышечного введения. При проведении перито- неального
диализа, 1 - 2 г канамицина сульфата растворяют в 500 мл диали- зующей жидкости.
В виде аэрозоля применяют раствор канамицина сульфата при туберкулезе легких и
инфекциях дыхательных путей нетуберкулезной этиологии: 0,25-0,5 г препарата растворяют
в 3 - 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды. Разовая
доза для взрослых 0,25 - 0,5 г, для детей- 5 мг/кг. Препарат вводят 2 раза в сутки.
Суточная доза канамицина сульфата 0,5 - 1,0 г для взрослых, 15 мг/кг - для детей.
Длительность лечения при острых заболеваниях 7 дней, при хронических пневмониях
- 15 - 20 дней, при туберкулезе - 1 мес. и более. Канамицина моносульфат применяют
только при инфекциях желудочно-кишеч- ного тракта (дизентерия, дизентерийное носительство,
бактериальный энте- роколит), вызванных чувствитeльными к нему микроорганизмами
(кишечная па- лочка, сальмонеллы, шигелла и др.), а также для санации кишечника
при под- готовке к операциям на желудочно-кишечном тракте. Препарат применяют
внутрь в виде таблеток. Доза для взрослых составля- ет 0,5 - 0,75 г на прием.
Суточная доза - до 3 г. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная
4 г. Детям назначают 50 мг/кг ( при тяжелых заболеваниях - до 75 мг/кг) в сутки
(в 4-6 приемов). Средняя продолжительность курса лечения 7 - 10 дней. Для санации
кишечника в предоперационном периоде назначают внутрь в те- чение суток перед
операцией по 1 г каждые 4 ч (в сутки 6 г - доза превышает высшую суточную дозу,
предусмотренную Государственной фармакопеей) вместе с другими антибактериальными
препаратами или в течение 3 сут; в 1-е сутки по 0,5 г каждые 4 ч (суточная доза
3 г) и в последующие 2 сут - по 1 г 4 раза (всего 4 г ). Лечение канамицином должно
проводиться под тщательным врачебным наблю- дением. При внутримышечном введении
препарата возможно воспаление слухово- го нерва (иногда с необратимой потерей
слуха). Поэтому лечение проводят под контролем аудиометрии (не реже 1 раза в неделю).
При первых признаках ототоксического действия (даже незначительный шум в ушах)
канамицин отме- няют. Вследствие трудности определения состояния слухового аппарата
при- менять канамицин для лечения детей надо с особой осторожностью. Канамицин
может также оказывать токсическое действие на почки. Нефро- токсические реакции
(цилиндрурия, альбуминурия, микрогематурия) чаще воз- никают при длительном применении
препарата и обычно быстро проходят после его отмены. Исследования мочи необходимо
проводить не реже 1 раза в 7 дней. При первых нефротоксических проявлениях препарат
отменяют. При парентеральном введении (особенно внутривенном и внутриполостном)
следует учитывать возможность нервно-мышечной блокады (курареподобное действие).
В случае развития блокады и угнетения дыхания, вводят прозерин (см.) с атропином,
при необходимости производят ИВЛ. В отдельных случаях возможны аллергические реакции,
парестезии, наруше- ние функции печени. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется
назначать кальция панто- тенат (см.) по 0,2 - 0,4 г 2 раза в день и АТФ - 1 %
раствор по 1 - 2 мл внутримышечно. При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдаются
диспепсические яв- ления. Канамицин противопоказан при воспалении слухового нерва,
нарушениях функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не
допус- кается назначение канамицина одновременно с другими ото- и нефротоксич-
ными антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флоримицин и др.). Канимицин
можно применять не ранее чем через 10 - 12 дней после оконча- ния лечения этими
антибиотиками. Не следует применять канамицин вместе с фуросемидом и другими диуретиками.
У беременных, недоношенных детей и детей первого месяца жизни применение канамицина
допускается только по жизненным показаниям . Формы выпуска: канамицина моносульфат
- в таблетках по 0,125 и 0,25 г (125 ООО и 250 000 ЕД); канамицина сульфат - во
флаконах по 0,5 и 1 г (500 000 и 1 О00 000 ЕД) и 5 % раствор в ампулах по 5 -
10 мл (содержащих соответственно 0,25 и 0,5 г препарата). Хранение: список Б.
В сухом, защищенном от света месте при комнaтной температуре. Каноксицел (Canoxicelum
Kanoxycelum) - полимерный (вискозный) материал, содержащий канамицин. Выпускается
в виде салфеток разного размера. Содержит 18 - 23 весовых процента канамицина.
Применяется в качестве местного гемостатического и антибактериального средства.
При нанесении на кровоточащую рану прекращается кровотечение из мелких сосудов.
Салфетку можно оставить в ране; медленно рассасываясь, она оказывает пролонгиро-
ванное антибактериальное действие. Форма выпуска: салфетки размером 4Х5; 5Х10;
1ЗХ13 и 1ОХ20 см в герме- тически укупоренных флаконах. Хранение: в защищенном
от света месте при температуре не выше +10 'С. См. также Губка антисептическая
с канамицином, Желпластан.
|
|
