|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ДРОПЕРИДОЛ ( Droperidolum ). 1-{1 -[3-пара-Фторбензоил) пропил]-1,2,3,6-тетрагидро-4-пиридил}-
2-бензимидазолинон. Синонимы: Dehydrobenzperidol, Dridol, Droleptan, Droperidol,
Inapsin, Sintodril и др. Светло-кремовый кристаллический порошок. При хранении
на воздухе и на свету желтеет. Практически нерастворим в воде, мало растворим
в спирте. Нейролептическое средство из группы бутирофенонов. Оказывает быстрое,
сильное, но непродолжительное действие. Эффект при введении в вену прояв- ляется
через 2 - 5 мин, достигает максимума через 20 - 30 мин. Действие в зависимости
от дозы продолжается до 2 - 3 ч. Препарат потенцирует действие аналгетических
и снотворных средств. Об- ладает противошоковым и противорвотным свойствами. Оказывает
a -адренолити- ческое действие; блокирует центральные дофаминовые рецепторы; не
обладает холинолитической активностью. Понижает АД, оказывает антиаритмический
эффект. Обладает сильной каталептогенной активностью. В психиатрической практике
дроперидол применяют при психомоторном возбуж- дении, галлюцинациях. В основном
применяется в анестезиологической практике для нейролептаналгезии обычно в сочетании
с фентанилом (см.) или другими аналгетиками. Совместное применение дроперидола
и фентанила вызывает быстрый нейролеп- тический и аналгезирующий эффект, сонливое
состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, оказывает противорвотное действие.
Больные легко выходят из состояния нейролептической аналгезии. Применяют дроперидол
для премедикации, в процессе операции и в послеопе- рационном периоде. Используют
при эндотрахеальном наркозе, а также при опе- рациях с применением местного обезболивания.
Вводят дроперидол под кожу, внутримышечно и внутривенно. При премедикации и нейролептаналгезии
дроперидол вводят обычно внутримы- шечно за 30 - 45 мин до операции в дозе 2,5
- 5 мг (1 - 2 мл 0,25 % раст- вора) вместе с 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005 % раствора)
фентанила или 20 мг (1 мл 2 % раствор) промедола. 0дновременно вводят 0,5 мг (0,5
мл 0,1 % раст- вора) атропина или метацина. При эндотрахеальном наркозе вводят
сначала дроперидол из расчета 2,5 мг на 5 кг массы тела вместе с фентанилом из
расчета 0,05 мг на 5 кг массы тела (что соответствует 1 мл комбинированного препарата
таламонала на 5 кг массы тела). Затем для введения в наркоз применяют неингаляцнонные
анестетики, оксибутират натрия или транквилизаторы (диазепам, сибазон). Наркоз
поддержи- вают закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 или 3:1. Во время
операции через каждые 15 - 30 мин или при появлении признаков ослабления вводят
до- полнительно фентанил по 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл). В случае появления сердеч-
ных аритмий вводят дополнительно дроперидол (2,5 - 5 мг). Для расслабления мышц
применяют миорелаксанты. Во время инъекции дроперидола и фентанила больной дышит
смесью кислорода с закисью азота (1:1). При местной анестезии вводят дроперидол
внутривенно (медленно) или внут- римышечно из расчета О,1 мг/кг. Через 8 - 10
мин после окончания введения дроперидола вводят медленно в вену пробную дозу фентанила
(0,005 мг = О,1 мл 0,005 % раствора). Пробная доза необходима для выявления возможной
повышен- ной чувствительностн, выражающейся резкой брадикардией, затруднением
дыхания, стеснением в груди. При хорошей переносимости выполняют операцию под
местной анестезией и вводят внутривенно (в течение 2 мин) каждые 6 - 8 мин до
0,005- 0,01- 0,015 мг фентанила (в зависимости от массы тела больного) и каж-
дые 30 - 40 мин по 0,09 мг/кг дроперидола. Для облегчения болей, уменьшения тошноты
и рвоты в послеоперационном периоде при необходимости внутримышечно вводят 2,5
- 5 мг дроперидола и 0,05 - 0,1 мг фентанила. Нейролептаналгезия дроперидолом
с фентанилом нашла применение для борь- бы с болью и шоком при инфаркте миокарда
и у больных с тяжелыми приступами стенокардии. Вводят медленно в вену 2,5 - 5
мг (1 - 2 мл) дроперидола и 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) фентанила, разведенных в
20 мл 5 - 40% раствора глюкозы. Положительный результат отмечен также при отеке
легких. Для купирования гипертонических кризов дроперидол вводят внутривенно струйно
в дозе 0,1 мг/кг (обычно 2 мл 0,25 % раствора). Препарат наиболее эффективен при
кризах у больных гипертонической болезнью IIА стадии и скле- ротической гипертензией.
Для подготовки к болезненным инструментальным диагностическим процедурам вводят
за полчаса внутривенно 2,5 - 5 мг дроперидола. При использовании дроперидола необходимо
тщательно следить за состоянием кровообращения и дыхания. Большие дозы могут вызвать
понижение АД и угнетение дыхания. Действие мышечных релаксантов, аналгетиков,
наркотиков значительно усиливается. У больных, леченных инсулином и кортикостероидами,
при выраженном атеросклерозе, нарушениях проводимости сердечной мышцы, заболеваниях
сер- дечно- сосудистой системы в стадии декомпенсации необходима осторожность.
Применяют дроперидол и фентанил только в условиях стационара. Дроперидол противопоказан
при экстрапирамидных нарушениях, а также лицам, длительно получавшим гипотензивные
средства (возможно резкое понижение АД). В сочетании с фентанилом противопоказан
при кесаревом сечении вследствие угнетения дыхательного центра плода. Форма выпуска
дроперидола: 0,25 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл (12,5 или 25 мг; по 2,5 мг
в 1 мл). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре
от О до + 5 С. Таламонал (Thalamonal)*. Комбинированный зарубежный препарат. Содержит
в 1 мл 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила. Используют для нейролептаналгезии
и в других случаях вместо раздельного применения обоих препаратов. Форма выпуска:
в ампулах по 2 мл и во флаконах (для инъекций) по 10 мл. Хранение: список А.
|
|
